医师资格考试

男,38岁。1年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适,生活工作正常。查体:BP 100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿性啰音,心界向两侧扩大,S1减弱,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是(  )。

男,38岁。1年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适,生活工作正常。查体:BP 100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿性啰音,心界向两侧扩大,S1减弱,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是(  )。

女,32岁。反复胸痛半年,进行性活动后呼吸困难2个月,否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体:BP 120/80mmHg,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下可见心脏搏动。右侧脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是(  )。

女,32岁。反复胸痛半年,进行性活动后呼吸困难2个月,否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体:BP 120/80mmHg,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下可见心脏搏动。右侧脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是(  )。

(共用题干)男,15岁。全身水肿1周。查体:BP 120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d,沉渣RBC 0~2/HP。血清蛋白22g/L,胆固醇8mmol/L,BUN 6.5mmol/L,Scr 98μmol/L。ASO升高,血补体C3 0.88g/L(正常值0.8~1.5g/L)。

(共用题干)男,15岁。全身水肿1周。查体:BP 120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d,沉渣RBC 0~2/HP。血清蛋白22g/L,胆固醇8mmol/L,BUN 6.5mmol/L,Scr 98μmol/L。ASO升高,血补体C3 0.88g/L(正常值0.8~1.5g/L)。

(共用题干)男,72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。出冷汗,焦虑不安。既往COPD史20年,高血压病25年。查体:T 36.2℃,P 120次/分,R 34次/分,BP 220/30mmHg,神志模糊,端坐位,口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分,律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水肿。血气分析:pH 7.28,PaO2 60mmHg,PaCO2 60mmHg。

(共用题干)男,72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。出冷汗,焦虑不安。既往COPD史20年,高血压病25年。查体:T 36.2℃,P 120次/分,R 34次/分,BP 220/30mmHg,神志模糊,端坐位,口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分,律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水肿。血气分析:pH 7.

(共用题干)女,45岁。脸圆、变红1年,体重增加、月经稀发6个月。查体:BP 160/100mmHg,向心性肥胖,皮肤薄,面部痤疮较多,下颌小胡须,全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。

(共用题干)女,45岁。脸圆、变红1年,体重增加、月经稀发6个月。查体:BP 160/100mmHg,向心性肥胖,皮肤薄,面部痤疮较多,下颌小胡须,全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。