医师资格考试

男,50岁。车祸撞伤1小时,左上腹痛,口渴、出冷汗,四肢厥冷。查体:P132次/分,BP80/50mmHg,烦躁不安,意识不清,面色苍白,腹胀,轻度腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血。入院后给予快速补液,反应组织灌注改善最主要的指标是(  )。

男,50岁。车祸撞伤1小时,左上腹痛,口渴、出冷汗,四肢厥冷。查体:P132次/分,BP80/50mmHg,烦躁不安,意识不清,面色苍白,腹胀,轻度腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血。入院后给予快速补液,反应组织灌注改善最主要的指标是(  )。

女,50岁。间歇性上腹痛伴皮肤、巩膜黄染半年,再次发作2天。查体:T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,右上腹压痛,无明显肌紧张和反跳痛。B超示胆囊管内多发泥沙样结石,胆总管略扩张。最恰当的手术方式是(  )。

女,50岁。间歇性上腹痛伴皮肤、巩膜黄染半年,再次发作2天。查体:T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,右上腹压痛,无明显肌紧张和反跳痛。B超示胆囊管内多发泥沙样结石,胆总管略扩张。最恰当的手术方式是(  )。

女,35岁。“骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛,伴呼吸困难、濒死感。查体:P110次/分,R40次/分,BP85/65mmHg,口唇发绀,双肺未闻及干湿啰音,心率110次/分,心律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音。D-二聚体0.85mg/L。为明确诊断应首选的检查是(  )。

女,35岁。“骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛,伴呼吸困难、濒死感。查体:P110次/分,R40次/分,BP85/65mmHg,口唇发绀,双肺未闻及干湿啰音,心率110次/分,心律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音。D-二聚体0.85mg/L。为明确诊断应首选的检查是(  )。

女,50岁。腹痛、腹胀5天,伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重,呕吐物为隔夜酸酵食物,无呕血,未排大便,未排气,小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病病史多年,近2个月来进食后上腹胀满感。查体:T37.2℃,P80次/分,消瘦,皮肤黏膜干燥,上腹膨隆,可见胃型,有振水音,无肌紧张、反跳痛。除抑酸、解痉外,首选的治疗是(  )。

女,50岁。腹痛、腹胀5天,伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重,呕吐物为隔夜酸酵食物,无呕血,未排大便,未排气,小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病病史多年,近2个月来进食后上腹胀满感。查体:T37.2℃,P80次/分,消瘦,皮肤黏膜干燥,上腹膨隆,可见胃型,有振水音,无肌紧张、反跳痛。除抑酸、解痉外,首选的治疗是(  )。

女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4℃,巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部压痛,肠鸣音减退。实验室检查:Hb120g/L,WBC15.4×109/L,PLT154×109/L;血淀粉酶860U/L,LDH456U/L。腹部B超:胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是(  )。

女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4℃,巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部压痛,肠鸣音减退。实验室检查:Hb120g/L,WBC15.4×109/L,PLT154×109/L;血淀粉酶860U/L,LDH456U/L。腹部B超:胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是(  )。

男,75岁。左下肢间歇性跛行3年。疼痛加重1个月。既往高血压病史8年。冠心病病史5年。曾行冠状动脉支架植入术。查体:BP150/90mmHg,左足苍白,左踝及左下肢皮温明显降低,左足背动脉搏动消失,左股动脉可触及搏动。最可能的诊断是左下肢(  )。

男,75岁。左下肢间歇性跛行3年。疼痛加重1个月。既往高血压病史8年。冠心病病史5年。曾行冠状动脉支架植入术。查体:BP150/90mmHg,左足苍白,左踝及左下肢皮温明显降低,左足背动脉搏动消失,左股动脉可触及搏动。最可能的诊断是左下肢(  )。

女,25岁。脐周及右下腹痛2个月,伴低热,以午后为著,无寒战,体温未测,排便次数增多,大便每天2~3次,呈糊状,无黏液及脓血。查体:T37.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,体型消瘦,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,右下腹压痛,移动性浊音(-)。X线钡剂造影可见升结肠痉挛,回盲部跳跃征。最可能的诊断是(  )。

女,25岁。脐周及右下腹痛2个月,伴低热,以午后为著,无寒战,体温未测,排便次数增多,大便每天2~3次,呈糊状,无黏液及脓血。查体:T37.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,体型消瘦,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,右下腹压痛,移动性浊音(-)。X线钡剂造影可见升结肠痉挛,回盲部跳跃征。最可能的诊断是(  )。

男,55岁。因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第6天,出现发热,体温上升至39.0℃,伴有腹泻及里急后重。查体:心肺未见明显异常,手术切口无红肿、渗出。此时首选的检查是(  )。

男,55岁。因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第6天,出现发热,体温上升至39.0℃,伴有腹泻及里急后重。查体:心肺未见明显异常,手术切口无红肿、渗出。此时首选的检查是(  )。